Dúvidas sobre a relação entre
o uso da fluoxetina e a perda de peso fazem os termos aparecerem juntos no topo
dos itens pesquisados sobre o remédio no Google.
Uma reação prevista em bula da
fluoxetina, um medicamento indicado para tratar depressão e outros transtornos,
é a diminuição de peso. Contudo, embora seja relatada a perda de peso em até
20% dos pacientes como efeito colateral, a fluoxetina NÃO é um medicamento para
o tratamento de obesidade ou emagrecimento.
👉 A fluoxetina é um tipo de antidepressivo
inibidor da recaptação da serotonina (ISRS ou SSRIs, na sigla em inglês). Ela
age no cérebro, aumentando os níveis de serotonina, resultando em uma melhoria nos
sintomas, tanto depressivos quanto de ansiedade.
💡 Mas o que é serotonina? É um
neurotransmissor que está associado a uma série de funções como regulação do
humor, controle de apetite, sono e funções cognitivas.
O medicamento fluoxetina é
indicado para pacientes com:
Depressão, associada ou não à
ansiedade;
Bulimia nervosa;
Transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC);
Transtorno disfórico
pré-menstrual (TDPM), incluindo tensão pré-menstrual (TPM), irritabilidade e
disforia (mal-estar provocado pela ansiedade).
Os efeitos colaterais mais
comuns são:
Dores de cabeça;
Náuseas;
Sonolência;
Diarreia;
Tremores;
Fotossensibilidade; e
Perda de apetite.
↘️ Fluoxetina e perda de peso: qual a associação?
Como dito, a diminuição de
peso está prevista em bula. No entanto, essa perda, muitas vezes, não é
significativa e não é relatada por todos os pacientes. Esse efeito pode ser
considerado secundário, já que o objetivo principal do medicamento é tratar
transtornos psiquiátricos.
Geralmente, os pacientes que
acabam tendo uma perda de peso são os que têm uma atitude alimentar
disfuncional, têm transtornos de compulsão alimentar, impulsividade alimentar,
comer emocional e descontam a ansiedade na comida.
— Anny de Mattos Barroso
Maciel, psiquiatra
De acordo com Anny Maciel, que
é especialista em transtornos alimentares pela Universidade de São Paulo (USP),
os pacientes "podem apresentar a perda de peso associada ao uso de
fluoxetina, porque ela vai diminuir a impulsividade e eles vão ter uma sensação
maior de autocontrole".
Lívia Lugarinho, diretora do
Departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia (SBEM), ressalta que a ação da fluoxetina não é benéfica para levar
a perda de peso expressiva.
"Na medicação para
obesidade, o paciente tem que perder pelo menos 5% do peso em 12 semanas de
tratamento. O paciente pode até ter essa perda com a fluoxetina, mas não é
regra. Essa droga não é aprovada para esse fim, ela é comercializada como
antidepressivo", diz a endocrinologista.
Ela lembra que o Brasil tem medicamentos aprovados para obesidade: sibutramina, orlistate, liraglutida, semaglutida e a associação de naltrexona com bupropiona.
💊 Indicações endócrinas
Apesar de não ser um
medicamento para tratar obesidade, a fluoxetina tem indicações endócrinas: para
o tratamento de bulimia nervosa e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).
"A bulimia é uma situação
que começa com excesso de peso. Se caracteriza por compulsão alimentar, seguida
de compensação, como o vômito. A fluoxetina é indicada para esse tratamento,
tem excelente resposta. E, indiretamente, você tratará o excesso de peso do
paciente", relata a diretora da SBEM.
Outra situação é a TDPM.
Muitas mulheres podem relacionar a ansiedade com alimentos calóricos, como
chocolates e doces e isso contribui para o ganho de peso.
"Às vezes, só controlando
esse transtorno com a fluoxetina é que conseguimos ter o controle do
peso", completa Lugarinho.
🚫 Nada de se automedicar!
A fluoxetina está disponível
no Sistema Único de Saúde (SUS), mas para obtê-la é preciso de prescrição
médica. Ela é um remédio de uso controlado e, por isso, requer receita de um
profissional em duas vias.
O presidente da Associação
Brasileira de Psiquiatria (ABP), Antônio Geraldo da Silva, alerta que o
"uso do medicamento deve ser feito de forma racional, seguindo orientações
e acompanhamento do médico".
Deve ser administrado com
cuidado e, em alguns casos, avaliado o custo-benefício, principalmente em
indivíduos que apresentem outras comorbidades, gestantes, mulheres que estejam
amamentando e pacientes que fazem uso de alguns tipos de medicamentos que podem
ter interação medicamentosa importante.
— Antônio Geraldo da Silva,
presidente da ABP
Anny de Mattos Barroso Maciel
reforça que a fluoxetina é uma medicação segura, mas que age diretamente no
sistema nervoso central. Por isso, é essencial o acompanhamento.
"O paciente que não tem
acompanhamento pode usar uma dose que não é eficaz para tratar a doença de
base. Com isso, ele pode perder qualidade de vida. Também tem a superdosagem,
que pode gerar efeitos colaterais importantes como tremor, secura das mucosas,
perda da libido, apatia", esclarece.
⚠️ E vale mais um alerta: a fluoxetina não causa
dependência. Além disso, a retirada do medicamento deve ser gradual (o famoso
desmame) e sob acompanhamento médico.
Fonte: G1